根据在美国耳鼻喉头颈外科学会 2024 年年会上发表的一项新研究的结果，使用改良的睡眠呼吸暂停指数可以识别患有中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的成人的心血管危险因素。

修改后的睡眠呼吸暂停严重程度指数 (mSASI) 结合了患者的解剖结构、体重、睡眠研究指标和症状，提供比标准呼吸暂停低通气指数 (AHI) 更细致的 OSA 测量，MHS 的 Jennifer A. Goldfarb 说。宾夕法尼亚州费城托马斯杰斐逊大学的医学生介绍了这一发现。

OSA 与许多不良心血管合并症有关；然而，“AHI 只提供单一指标，并不能提供对个体患者疾病严重程度的整体评估，”资深作者、托马斯·杰斐逊大学医学博士科林·T·亨特利 (Colin T. Huntley) 说。

“OSA 非常复杂，拥有一个强大的系统来评估该疾病可能是整体严重程度的更好预测指标，”他告诉我们 Medscape 医学新闻。

Goldfarb 指出，先前的研究表明 mSASI 与 OSA 患者的平均动脉压和血清 C 反应蛋白之间存在相关性，但其与心血管危险因素的关系尚未得到充分研究。

在这项回顾性队列研究中，Goldfarb 及其同事研究了 260 名 CPAP 不耐受 OSA 患者的 mSASI 评分，这些患者于 2014 年至 2021 年间在一家睡眠手术诊所接受了上气道刺激、颌下颌前移或扩张咽括约肌成形术。mSASI 使用评分1-3 级，其中 3 为 OSA 严重程度的最高级别。

睡眠手术团队在对患者进行初步评估时评估了心血管危险因素。其中包括冠状动脉疾病、2型糖尿病、心房颤动、充血性心力衰竭、高血压和脑血管意外。

共有 142 名患者 (55%) 的 mSASI 为 1； 91 人 (35%) 的 mSASI 为 2； 27 人 (10%) 的 mSASI 为 3。这些组中分别有 58%、68% 和 63% 的人至少存在一种心血管危险因素（磷 = .3)。

研究人员根据 mSASI 评分对参与者进行分层，发现 mSASI 为 2 或 3 的患者比 mSASI 为 1 的患者更有可能在初次就诊时出现更多心血管危险因素，并且更有可能被诊断为高血压。磷 = .02 两者）。

然而，使用 AHI，中度至重度 OSA（AHI > 15）患者与轻度 OSA 患者具有相似数量的心血管危险因素（磷 > .05)。

Huntley 表示：“mSASI 评分越高，代表疾病越严重，与 Framingham 风险评分越高，这支持了我们的假设；然而，AHI 并未被发现与 Framingham 评分增加相关。” Medscape 医学新闻。

要点和后续步骤

这些结果表明，AHI 虽然是一个很好的指标，但考虑到 OSA 的复杂性、该疾病对患者生活质量的影响以及下游心血管疾病的风险，它可能不是评估总体疾病严重程度的最佳工具。亨特利说。

研究结果受到回顾性设计和单个中心数据使用的限制。

他补充说，需要人群水平的数据来识别可能有意义的变量，以创建未来能够提供个体患者疾病的最佳情况的工具。还需要额外的前瞻性数据来评估评分系统对长期治疗结果的影响。

“目前的研究特别有趣，因为我们刚刚开始了解预测阻塞性睡眠呼吸暂停患者心血管风险的因素，”旧金山加利福尼亚大学的梅根·杜尔医学博士在接受采访时说。

“长期以来，我们主要将睡眠期间的 AHI 和/或氧气水平视为危险因素，而没有过多关注其他因素。”担任该研究报告会议主持人的杜尔说道。

目前的研究结果提供了对心血管风险的更全面的了解；她补充说，纳入患者解剖结构和症状增加了该主题的知识，并将导致该领域的进一步工作。

该研究没有获得外部资助。研究人员没有需要披露的财务冲突。 Huntley 透露，他获得了 Nyxoah 和 Inspire 的研究支持，并担任 Nyxoah、Inspire 和 Avivomed 的顾问。

杜尔没有需要披露的财务冲突。